Cliniquement, l'ostéochondrose thoracique (chondrose) se manifeste par une douleur aiguë, lancinante ou sourde, douloureuse, des craquements et des clics en se penchant et une raideur.
La pathologie se caractérise par de nombreux symptômes spécifiques – une sensation de manque d’air à l’inspiration, une gêne au niveau du cœur et même un mal de gorge.
Le traitement de la pathologie est principalement conservateur avec des médicaments pharmacologiques. Des procédures physiothérapeutiques, des séances de massage et l'aide de chiropraticiens sont également réalisées.
Si un tel traitement est inefficace, le patient subit une intervention chirurgicale.
Détails sur les symptômes
Les symptômes de l'ostéochondrose de la colonne thoracique n'apparaissent jamais d'un seul coup. Au stade initial de développement de cette pathologie dégénérative-dystrophique, on note seulement un léger inconfort au niveau du dos. Les patients les considèrent comme une simple surcharge après une journée de travail intense et les considèrent comme des muscles « raides » car ils restent longtemps dans la même position.
Mais l’intensité des symptômes augmente lentement et régulièrement. Les sensations désagréables sont remplacées par des douleurs intenses, compliquées par des mouvements restreints, des étourdissements et des maux de tête. En médecine, tous les symptômes de l'ostéochondrose de cette localisation sont divisés en plusieurs groupes. Cela permet de diagnostiquer la maladie plus rapidement et de décider des tactiques de traitement.
Note! Les symptômes de l'ostéochondrose thoracique chez les hommes et les femmes ne diffèrent pas par leur type, leur gravité ou leur localisation. Cependant, chez les représentants du sexe fort, ils peuvent apparaître un peu plus tard en raison d'un système musculo-squelettique plus fort. Certains hommes souffrent également de dysfonction érectile due à l’ostéochondrose.
Symptômes vertébraux
Sous l'influence de facteurs défavorables (hypothermie, activité physique accrue), la rémission à long terme de l'ostéochondrose thoracique peut être interrompue par une crise soudaine et aiguë de douleur. Le plus souvent encore, elle est déclenchée par le fait de rester longtemps dans une posture, comme être assis. Lorsqu'une personne se lève soudainement, la douleur dans le dos est si intense qu'elle perd la capacité de bouger pendant plusieurs minutes.
En médecine, cette condition est appelée dorsago. Elle diffère de la douleur ordinaire par les symptômes qui l'accompagnent :
- sensation de manque d'air à l'inspiration ;
- raideur prononcée.
L'évolution de la pathologie est souvent compliquée par une dorsalgie - une douleur dans la colonne thoracique dont l'intensité augmente progressivement. Elle augmente lorsque le corps se penche ou se tourne sur le côté. Afin de ne pas ressentir de douleur, une personne prend une position forcée. En même temps, cela exerce involontairement une pression sur les muscles du dos et provoque involontairement leur surmenage. Maintenant, ils commencent aussi à faire mal, surtout en marchant.
Symptômes extravertébraux
Avec le développement de l'ostéochondrose thoracique, les disques intervertébraux s'amincissent et se détruisent. Ces coussinets cartilagineux ne peuvent plus répartir les charges qui en résultent et empêcher les vertèbres d'entrer en collision les unes avec les autres. Une réaction compensatoire du corps est déclenchée - les structures osseuses commencent à se déformer avec la formation d'excroissances. Ils exercent une pression sur les terminaisons nerveuses sensibles et endommagent le canal rachidien. Ainsi, les femmes et les hommes présentent des symptômes spécifiques de l'ostéochondrose thoracique : perte de sensibilité dans certaines zones du corps, sensation de brûlure et « chair de poule » rampante.
Important! L'ostéochondrose de la poitrine se manifeste souvent par une toux sèche et improductive, un mal de gorge, une sensation de grosseur et des troubles de la miction.
Mais ce n'est pas tout. Les racines vertébrales sont responsables de l'innervation (transmission de l'influx nerveux) non seulement de la colonne vertébrale, mais également des organes internes. Par conséquent, lorsqu'ils sont pincés, une gêne se produit au niveau du foie, des reins, du tube digestif et du myocarde. Quels sont les signes d'ostéochondrose thoracique atypiques pour les maladies du dos :
- Douleur au niveau du cœur, identique à une rechute d'angine de poitrine, essoufflement, sensation de « compression » du cœur ;
- Crises de panique, instabilité psycho-émotionnelle, peur infondée, anxiété, troubles du sommeil ;
- Inconfort au niveau de l'estomac, crises de nausées, entraînant parfois des vomissements, des éructations acides, des flatulences, des ébullitions et des grondements ;
- Troubles du péristaltisme – constipation ou diarrhée ;
- des respirations longues et laborieuses avec des sanglots.
La douleur n'est pas localisée directement dans la zone du disque intervertébral détruit et (ou) de la hernie intervertébrale formée. Ils rayonnent le long du nerf. Les signes d'ostéochondrose de la région thoracique peuvent être masqués par des coliques néphrétiques, des symptômes de gastrite, des ulcères d'estomac, de l'hépatite, de la pancréatite, de la cholécystite et même de la gastro-entérite.
Myélopathie compressive
C'est le nom du syndrome extravertébral, rare en pratique clinique. On l'observe aux stades 3-4 de la maladie, lorsqu'en raison de la perte de stabilité du segment rachidien, le noyau pulpeux dépasse au-delà de l'anneau fibreux. Une hernie intervertébrale se produit, qui exerce une pression constante sur la moelle épinière. Lors de la visite d'un neurologue vertébral ou d'un neurologue, les patients se plaignent de douleurs fréquentes à la ceinture irradiant vers l'aine. Dans le même temps, des sensations de faiblesse et d’engourdissement apparaissent dans les membres inférieurs.
Dans le contexte d'une lésion de la moelle épinière, l'innervation est sérieusement perturbée. Sans traitement, l'activité fonctionnelle des organes situés dans le bassin diminue. La myélopathie par compression provoque des problèmes de selles. Et en raison du rétrécissement prononcé du diamètre du canal rachidien, la sensibilité des jambes est considérablement réduite. Dans les cas graves, les patients reçoivent un diagnostic de parésie (paralysie partielle ou complète) d'un ou deux membres inférieurs.
Symptômes de rémission
En dehors des rechutes, l'ostéochondrose du sein ne dérange presque pas une personne. Parfois, des douleurs atroces, douloureuses et sourdes surviennent dans le dos, qui disparaissent généralement après une longue période de repos. Mais dès que vous augmentez un peu la charge sur la colonne vertébrale, que vous soulevez un objet lourd ou que vous vous penchez, une autre rechute s'ensuit. Elle peut également être déclenchée par les facteurs suivants :
- situations stressantes, états dépressifs ;
- hypothermie, changements brusques de température;
- rester longtemps dans la même position du corps;
- abus d'alcool;
- alimentation déséquilibrée, manque d'aliments riches en calcium, phosphore, manganèse et molybdène dans l'alimentation.
Parfois, la période de rémission se termine en raison des tentatives d'une personne pour éviter une autre rechute. Il consulte un chiropracteur ou un massothérapeute à la réputation douteuse ou peu d'expérience pratique. Une tentative d'étirement de la colonne vertébrale entraîne une aggravation supplémentaire.
Méthodes de traitement de base
Une guérison complète de la pathologie n'est pas encore possible, c'est pourquoi tous les efforts des médecins visent à améliorer le bien-être du patient. Il est recommandé aux patients de porter des produits orthopédiques (corsets, bandages) qui fixent les structures vertébrales et empêchent leur déplacement. Des médicaments de divers groupes cliniques et pharmacologiques sont prescrits, des mesures physiothérapeutiques et une thérapie par l'exercice sont effectuées.
Les mouvements des mains du chiropracteur visent à augmenter les espaces entre les vertèbres, qui diminuent avec l'ostéochondrose thoracique.
Important! En cas d'ostéochondrose thoracique de haute gravité, le traitement conservateur est inutile. Les patients se voient immédiatement proposer une intervention chirurgicale – ablation d'une hernie intervertébrale, arthrodèse, pose d'implants à la place du disque intervertébral endommagé, transplantation osseuse.
Thérapie médicamenteuse
Le traitement de l'ostéochondrose de la colonne thoracique vise à éliminer tous les symptômes et à inhiber les processus destructeurs et dégénératifs. En période d'exacerbation, des solutions pour administration parentérale sont utilisées, qui montrent leur effet après 5 à 10 minutes. Le résultat est ensuite assuré par la prise de comprimés et l'application de pommades et de gels. En phase de rémission, on utilise principalement des agents externes qui ont un effet plus doux sur le corps.
Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
Il s'agit du groupe de médicaments le plus couramment utilisé dans le traitement complexe de l'ostéochondrose thoracique. Ses principes actifs bloquent la biosynthèse des médiateurs de la douleur, de l’inflammation et de la fièvre issus des acides arachidoniques. Après une seule prise d'AINS, le bien-être d'une personne s'améliore considérablement :
- l'intensité de la douleur diminue;
- le bruit de craquement désagréable qui se produit lorsque l'on tourne le corps et que l'on se penche disparaît ;
- les processus inflammatoires dans les tissus mous s'affaiblissent, le gonflement disparaît;
- L'amplitude de mouvement au niveau de la poitrine augmente.
Pour prévenir les rechutes, des solutions pour administration intramusculaire sont utilisées. Les médicaments en gélules ou en comprimés soulagent les douleurs modérées. Et les pommades et les gels éliminent rapidement les inconforts mineurs.
Préparations avec des vitamines B
Les troubles de l’innervation peuvent être bien traités avec des médicaments contenant des vitamines B. Ils améliorent la transmission de l'influx nerveux au système nerveux central et périphérique et stimulent la récupération des racines vertébrales endommagées. La composition des produits comprend de la thiamine, de la riboflavine, de la pyridoxine et de la cyanocobalamine.
Au cours de la première semaine de traitement, on pratique une injection intramusculaire de médicaments qui, en plus des vitamines, contiennent également de la lidocaïne, qui élimine immédiatement la douleur. Et puis il est recommandé aux patients de prendre des comprimés pendant un mois.
Glucocorticostéroïdes
L'utilisation de ces analogues synthétiques des hormones produites par les glandes surrénales est pratiquée lorsque des remèdes plus sûrs se révèlent inefficaces. Les glucocorticoïdes sont prescrits aux patients en cas de douleurs aiguës et lancinantes dans le dos qui irradient vers les organes internes. Les médicaments peuvent également être pris par voie orale, mais ils sont bien plus souvent administrés par voie parentérale, y compris sur les sites de disques intervertébraux endommagés.
Les glucocorticostéroïdes se caractérisent par une large liste de contre-indications et d'effets secondaires possibles. Le traitement à long terme de la chondrose de la colonne thoracique avec des hormones entraîne des lésions des tissus du foie, des reins et de l'estomac. Par conséquent, leur utilisation est interdite chez les patients atteints de cirrhose du foie, d'ulcères d'estomac, d'insuffisance rénale et d'ostéoporose.
Relaxants musculaires
Les maux de dos s’expliquent souvent par une augmentation du tonus des muscles squelettiques. Les relaxants musculaires sont utilisés pour la relaxation - d'abord sous forme de solutions pour administration parentérale, puis sous forme de comprimés. Le médicament soulage les spasmes musculaires qui provoquent une compression de la racine vertébrale. Quels relaxants musculaires sont les plus efficaces :
- Blocage des réflexes polysynaptiques ;
- détendre les muscles spasmodiques;
- Réduire la libération de prostaglandines.
Les médicaments sont rarement utilisés en monothérapie. La chondrose thoracique est traitée avec des relaxants musculaires en association avec des glucocorticostéroïdes ou des anti-inflammatoires non stéroïdiens. Leur inconvénient majeur est que la dépendance se développe assez rapidement, c'est pourquoi il est interdit de les consommer pendant plus d'une semaine.
Chondroprotecteurs
Contrairement aux médicaments qui éliminent les symptômes de l'ostéochondrose thoracique, ces médicaments sont également utilisés pour le traitement pathogénétique. C'est le seul groupe de médicaments capables d'augmenter la production de chondrocytes, nécessaires à la restauration partielle des disques intervertébraux cartilagineux. Tous les effets thérapeutiques des chondroprotecteurs sont dus à la teneur élevée en glucosamine et (ou) en chondroïtine.
Mais les chondroprotecteurs ne sont pas appréciés uniquement pour leur capacité à restaurer les disques intervertébraux. Ses composants brillent dans la zone du segment spinal endommagé. Après 2-3 semaines, la concentration thérapeutique maximale de glucosamine et de chondroïtine est atteinte. Maintenant, les médicaments commencent à montrer un effet analgésique, anti-inflammatoire et anti-œdémateux prononcé.
Recommandation! Il est recommandé de traiter l'ostéochondrose avec des chondroprotecteurs sous forme de solutions injectables ou de comprimés. Malgré toutes les assurances des fabricants quant à l'efficacité des pommades et des crèmes, ils n'ont pu fournir aucune preuve d'efficacité thérapeutique.
Traitement non médicamenteux
Le traitement de l'ostéochondrose de la région thoracique avec des médicaments pharmacologiques doit être associé à un exercice physique régulier. La thérapie par l'exercice est la méthode thérapeutique la plus efficace pour prévenir les handicaps. L'entraînement quotidien renforce les muscles du dos et l'appareil ligamento-tendineux de la région thoracique et améliore la production de liquide synovial, qui nourrit les structures vertébrales. L'ensemble des exercices est déterminé par le physiothérapeute après examen des résultats du diagnostic radiologique. Il est présent aux premiers cours et surveille le dosage des charges.
Pour l'ostéochondrose, une thérapie manuelle est également pratiquée, visant à augmenter la distance entre les disques intervertébraux et les vertèbres. La traction (extension) de la colonne vertébrale s'effectue à sec ou sous l'eau, accrochée à un poteau à la maison. L'efficacité de la thérapie manuelle augmente avec des interventions physiques simultanées :
- électrophorèse;
- thérapie au laser;
- thérapie par champ magnétique;
- irradiation ultraviolette;
- flux diadynamiques.
Les patients reçoivent 10 à 15 séances de massage d'acupression scandinave classique sous vide. L'hirudothérapie, l'acupuncture et les traitements en sanatorium avec des bains de radon et de sulfure d'hydrogène sont également utiles.
Ce n'est qu'avec l'aide d'une approche intégrée du traitement de l'ostéochondrose thoracique qu'il est possible d'éliminer d'autres dommages aux disques intervertébraux et la déformation des vertèbres. Suivre les recommandations du médecin aidera à éliminer le plus rapidement possible tous les symptômes d'une pathologie chronique.